各县（市）区人民政府，高新区管委会，市人民政府各部门，各有关单位：
《焦作市城市社区卫生服务体系建设实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二〇〇七年十二月二十九日
焦作市城市社区卫生服务体系建设实施方案
为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）、《国务院城市社区卫生工作领导小组办公室关于开展社区卫生服务体系建设重点联系城市工作的通知》（国社卫办函〔2007〕11号）和《河南省人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》（豫政〔2006〕66号）精神，建立科学的社区卫生服务管理运行机制，维护社区卫生服务公益性质，保障群众享有安全、有效、便捷、经济的社区公共卫生和基本医疗服务，特制定社区卫生服务体系建设意见方案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，贯彻新时期卫生工作方针，坚持为人民健康服务的方向，探索建立与经济社会发展水平相适应的社区卫生服务公益性运行机制，构建以社区卫生服务为基础的新型医疗卫生服务体系，加强基本医疗卫生服务的公平性和可及性，提高居民公平享有基本医疗卫生服务和公共卫生服务的水平，促进和保障居民健康。
二、基本原则
坚持政府主导，落实政府责任；坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重；坚持因地制宜，均衡发展，稳步推进。
三、工作目标
（一）建立覆盖城镇居民、布局合理、设施完善的社区卫生服务网络。
（二）建立以政府投入为主的科学稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。
（三）建立社区卫生服务机构与医院和预防保健机构有效合作机制，完善社区卫生服务“六位一体”功能。
（四）建立促进和鼓励医学人才进社区的队伍建设制度。
（五）建立以服务数量、服务质量、居民满意度为主要指标的社区卫生服务机构绩效考核机制。
四、工作任务
（一）坚持政府主导，合理配置卫生资源。进一步完善和落实《焦作市“十一五”城市社区卫生服务发展规划》和《焦作市城市社区卫生服务机构设置规划》，坚持政府主导，鼓励社会参与，通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和城区内的卫生院及国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造设立，现有卫生资源不足的，应建立、补充和完善，建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体的社区卫生服务网络。
（二）加大财政对社区卫生服务的投入力度，建立科学稳定的社区卫生服务筹资和投入机制。市、区两级要调整财政支出结构，加大社区卫生服务投入和补助比例。按照政府购买公共卫生服务的方式，根据社区卫生服务机构服务人口数，落实社区公共卫生服务经费，2008年按每人每年不低于10元的标准安排，市、区财政按50％、50％的比例分担，以后根据经济增长情况逐步增加。市、区两级财政要为社区卫生服务机构配置基本设备，并合理安排社区卫生服务体系建设所需的基本建设投资。关于社区卫生服务机构基础设施建设投入问题，由卫生部门会同财政部门协商解决。
市财政根据工作需要适当安排社区卫生人员培训经费、社区卫生服务管理软件开发和信息网络平台的建设资金；各区财政要进一步加大对社区卫生机构基本建设、房屋修缮、人员培训等专项资金的投入。
在事业单位养老保险制度建立以前，政府举办的社区卫生服务机构符合国家规定离退休的人员费用，按原供给渠道根据有关规定予以安排。
（三）加强政府补助资金的监督管理。市、区两级财政、卫生部门按照职责分工，依法对社区卫生服务政府补助资金的分配、核拨、使用，实施全过程监督管理，加强跟踪问效。
社区公共卫生服务经费补助要与服务效果挂钩，由同级卫生、财政部门在严格监督和考核评价社区卫生服务机构提供的服务情况的基础上予以核拨，努力提高社区卫生服务质量。对服务效果好的，适当给予奖励；对服务效果差的，相应扣减补助，以提高财政补助资金使用效益。
按规定实行项目管理的房屋修缮、基本设备配置、人员培训等专项资金，必须专款专用。项目由卫生和财政部门共同组织立项、评审、实施、检查、验收。项目所需设备按规定实行政府采购。
对政府举办的社区卫生服务机构按照政府财政部门有关规定实行预算管理。
加强对社区公共卫生服务经费的监管。建立城市社区公共卫生服务经费专用帐户，各级财政对公共卫生服务的补助资金全部纳入专户管理，实行专款专用，封闭运行。市级卫生、财政部门要制定我市城市社区公共卫生服务经费管理办法和城市社区公共卫生服务项目考核办法，根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本，核定、拨付公共卫生服务补助经费，逐步形成政府出资购买、社区卫生机构提供、社区居民免费享受服务的社区公共卫生服务模式。
（四）实行人员聘用，改革收入分配制度。社区卫生服务机构全面实行人员聘用制，按照工作需要和精干、效能的要求，实行公开招聘、按岗聘用、合同管理，实行人事代理，并按有关规定办理各项保险。实行职工个人收入与考核相挂钩的分配制度，强化绩效考核，充分调动社区医务人员为居民服务的积极性，提高服务效率。
鼓励和引导高等医学院校毕业生、优秀退休医生到社区工作。完善全科医师、护士等社区卫生专业技术人员任职资格制度，2008年完成全科医师、社区护士转岗培训任务，推动规范化培训和继续教育。确定1—2家市级医院和2—3家社区卫生服务中心作为我市社区卫生服务培训基地。
（五）推行药品集中采购，减少药品流通环节。认真执行《社区卫生服务机构用药参考目录》，依法规范药品购进行为，防止假劣药品流入社区卫生服务机构，社区卫生服务基本用药纳入全省药品集中采购范围，实行集中采购、减少药品流通环节，降低药品购进成本。选择2—3所社区卫生服务中心开展部分基本药品零差率销售试点，对药品差价部分的补助由市、区两级财政、卫生部门制定具体的补助办法。试点取得成熟经验后逐步推广，减轻群众药费负担。
（六）完善医疗保障制度，充分发挥社区卫生服务作用。进一步完善城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和惠民医院（病房）等医疗保障制度，扩大被保障居民在社区卫生服务机构的门诊支付范围，降低在社区卫生服务机构就诊的个人自付比例，引导居民充分利用社区卫生服务资源，逐步做到一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病在社区诊治。
（七）建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院的分工合作机制。明确社区卫生服务机构与预防保健机构职责分工，把适宜社区开展的公共卫生服务项目调整到社区。完善双向转诊制度，加强对双向转诊制度落实情况的监督管理，把双向转诊制度落实情况纳入市直医疗单位年度目标考核和社区卫生服务中心年度考核内容，实现合理的分级医疗。预防保健机构、医院要加强对社区卫生服务机构的技术支持、业务指导和人员培训，开展大医院支援社区卫生服务，建立大医院医生定期到社区卫生服务机构坐诊和定期参与社区健康教育宣讲等制度，落实医务人员晋升职称前到社区（农村）服务的工作制度，鼓励大医院离退休人员到社区从事社区卫生服务。
（八）加强社区卫生服务机构管理。卫生行政部门要严格社区卫生服务机构、人员和技术准入，加大督促检查力度，建立社会广泛参与的监督制度。社区卫生服务机构要严格执行技术操作规范，强化质量控制，规范服务行为。
（九）促进社区中医药发展。加强社区卫生中医药服务能力建设，到2008年全部社区卫生服务中心要建立起标准化中医科室，并对建设效果较好的社区卫生服务中心予以奖励扶持，充分发挥中医药技术在预防、医疗、康复、健康教育等方面的特长和中医药技术简、便、廉、验的优势,积极推广适宜中医药技术服务，到2009年，解放区、山阳区、中站区和马村区要建成1—2所具有中医药特色的社区卫生服务中心。
（十）加强部门协作，实现社区卫生资源共享。加强社区卫生服务与社区建设、人口计划生育、残疾人康复等工作的协调合作。把社区卫生服务发展规划纳入当地国民经济社会发展总体规划、城市建设规划和区域卫生规划，统一组织实施。城市新建和改建居民小区，要把社区卫生服务用房纳入居民小区建设规划，与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。继续完善推广“育医结合”试点工作，充分利用社区卫生服务机构开展计划生育技术服务；为社区卫生服务机构配备必要的残疾人康复器材，在社区开展残疾人康复工作。工作涉及的有关部门要向社区卫生服务机构提供政策引导、设备配备、经费补助等工作支持。
五、实施步骤
（一）宣传动员阶段：2007年12月，制定城市社区卫生服务体系建设实施方案，全面部署工作任务。
（二）工作实施阶段：2008年1月至2009年6月，按照社区卫生服务体系建设相关要求，积极实施。
（三）总结完善阶段：2009年6月—12月，评估、总结，推广。
六、保障措施
（一）加强组织领导。市政府成立推进城市社区卫生服务体系建设工作领导小组，各区也要成立由区长任组长，区卫生、财政、发展改革、民政、建设、劳动和社会保障、人事、食品药品监督等部门主要负责人为成员的推进城市社区卫生服务体系建设工作领导小组，负责社区卫生服务体系建设工作的组织、协调和监督管理工作。
（二）明确职责分工。卫生部门负责修订完善相关规划与工作制度，加强对各区工作的指导，统筹推进社区卫生服务体系建设工作。财政部门负责制定发展社区卫生服务的相关财政政策，建立稳定的筹资机制，保障经费投入，加强对社区卫生服务机构财务收支管理和监督。人事编制部门要加快制定吸引人才进社区的政策措施，加强对社区卫生服务机构人事工作的政策指导。劳动和社会保障部门要积极推行医保进社区，完善医疗保险政策，制定优惠措施引导参保人员到社区卫生服务机构就医。食品和药品监督部门负责社区卫生服务机构使用的药品和医疗器械的监督管理。审计部门负责依法对社区卫生服务政府各项补助的投入、使用和管理的审计监督。建设、规划、发改委等部门根据职责分工，及时协调解决工作的困难和问题，积极支持社区卫生服务运行机制改革。
（三）强化考核评估。市政府定期对推进社区卫生服务体系建设工作进行专项督查，对区政府推进社区卫生服务体系建设各项任务及政策的落实进行督导。
（四）加强宣传发动，营造发展社区卫生服务的良好氛围。由市委宣传部牵头，利用报纸、电视、电台、网络等多种形式，广泛宣传社区卫生服务运行机制改革的意义，宣传社区卫生服务的相关政策，营造发展社区卫生服务的良好工作氛围，引导社会各方面支持和配合，确保改革工作顺利进行。
