4.市级卫生健康政务服务事项简易材料清单

市级卫生健康政务服务事项简易材料清单（二）

序号

事项名称

申请材料清单

1

对传染病病人尸体或者疑似传染病病人的尸体进行解剖查验的批准

1. 对传染病病人尸体或者疑似传染病病人的尸体进行解剖查验的批准申请表 ；

2. 对传染病传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验可行性研究报告；

3.传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验建设情况 。

2

对做出突出贡献护士的表彰奖励

优秀护士申请表 。

3

对在艾滋病防治工作中做出显著成绩和贡献的单位和个人给予表彰和奖励

1. 河南省艾滋病防治工作先进单位审批表 ；

2.河南省艾滋病防治工作先进个人审批表 。

4

对在突发事件应急处理、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作中做出贡献的人员给予表彰和奖励

河南省突发事件应急处理、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作先进个人审批表

5

病残儿医学鉴定（市级）

病残儿医学鉴定申请表 。

6

义诊活动备案

1. 义诊情况说明表 ；

2. 义诊责任承诺书 ；

3. 义诊医务人员信息表 ；

4. 医疗机构执业许可证 ；

.城管等部门同意书 。

7

医师执业证书遗失或损毁补办

1. 医师执业证书遗失或损毁报刊公告 ；

2. 近期二寸免冠相片 ；

3. 中华人民共和国居民身份证 ；

4.《医师执业证书》补发申请表  。

8

职权范围内的医疗机构评审（中医、中西医结合医院）（市级）

1. 中医医院等级评审申请书 ；

2. 中医医院自查报告、自查评分汇总表和核心指标检查记录表 ；

3. 中医医院等级评审专家咨询申请书 ；

4. “双核心指标”年度考评情况 ；

5. 医院评审申请书 ；

6.党建工作考核合格证明 。

9

对职业病诊断争议的鉴定（市级）

1. 职业病鉴定申请书 ；

2. 职业病诊断证明书 ；

3.职业病接触史及检查检测结果 。

10

职权范围内的医疗机构评审（西医）（市级）

医院评审申请书 。

11

计划生育手术并发症鉴定（市级）

1. xx县（市、区）卫生健康委员会关于xx计划生育手术并发症鉴定结果的通知 ；

2.计划生育手术并发申请及鉴定表 。

12

医疗机构名称裁定

1. 医疗机构名称申请核定表 ；

2.下一级卫生计生行政部门所提交的医疗机构名称裁定请示 。

13

对在食盐加碘消除碘缺乏危害工作中做出显著成绩的单位和个人给予奖励

1. 河南省食盐加碘消除碘缺乏危害工作先进个人审批表 ；

2.河南省食盐加碘消除碘缺乏危害工作先进单位审批表 。

14

对在血吸虫病防治工作中做出显著成绩的单位和个人给予表彰或者奖励

1. 河南省血吸虫病防治工作先进单位审批表 ；

2.河南省血吸虫病防治工作先进个人审批表 。

15

职权范围内的医疗机构评审（妇幼保健机构）（市级）

妇幼保健院院评审申请书。

16

对在传染病防治工作中做出显著成绩和贡献的单位和个人给予表彰和奖励

1. 河南省传染病防治工作先进个人审批表 ；

2.河南省传染病防治工作先进单位审批表 。

17

戒毒药物维持治疗机构资格审核（复审）

1. 护士执业证书 ；

2. 戒毒药物维持治疗机构周围环境及公共设施分布图 ；

3. 麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡 ；

4. 戒毒药物维持治疗机构工作管理制度 ；

5. 医师执业证书 ；

6. 医疗机构执业许可证 ；

7. 戒毒药物维持治疗机构拟用房屋内部平面图 ；

8.开展戒毒药物维持治疗工作申请表 。

18

“两非”案件举报奖励

1. 中华人民共和国居民身份证 ；

2.两非举报凭证 。

19

对传统医学师承和确有专长人员申请参加医师资格考试的资格认定(初审)

1. 参加医师资格考试的资格认定申请表 ；

2. 中医师承出师证书 ；

3. 中华人民共和国居民身份证 ；

4.中医确有专长证书 。

20

医疗机构设置审批（省辖市级）

1. 设置医疗机构申请书 ；

2. 医疗机构分类性质申请书 ；

3. 医疗机构选址报告 ；

4. 医疗机构设置规划 ；

5. 医疗机构设置可行性研究报告 ；

6. 非盈利性承诺书（民办非营利性医疗机构使用） ；

7. 申请人设置医疗机构事项承诺书 ；

8.医疗机构名称申请核定表 。

21

血吸虫病病人医疗费减免

1. 中华人民共和国居民身份证 ；

2.病历 。

22

健康体检服务执业登记

1. 健康体检场所和候诊场所平面图 ；

2. 健康体检仪器/设备一览表 ；

3. 开展健康体检服务项目目录 ；

4. 从事健康体检服务执业人员基本情况表 ；

5. 医疗机构开展健康体检服务申请表 ；

6.开展健康体检服务的流程图及规章制度目录 。

23

对婚前医学检查结果有异议的医学技术鉴定

母婴保健医学技术鉴定申请表。

24

护士执业证书遗失或损毁补办

1. 中华人民共和国居民身份证 ；

2. 护士执业证书遗失或损毁报刊公告 ；

3.2寸照片 ；

4.《护士执业证书》补发申请表 。

25

为严重精神障碍患者免费提供基本公共卫生服务

1.有效身份证件 ；

2.严重精神障碍诊断证明 。

26

对在学校卫生工作中成绩显著的单位或者个人的表彰奖励

1.河南省学校卫生工作先进单位审批表 ；

2.河南省学校卫生工作先进个人审批表 。

27

外国医师短期行医许可证遗失或损毁补办

1.《外国医师来华短期行医》补发申请表 ；

2.损毁作废声明 ；

3.外籍护照 ；

28

无偿献血奖励、先进表彰

无需提交申请材料。

29

中医药工作奖励

河南省中医药工作先进单位（个人）申请表 。

30

医疗机构设置审批（中医、中西医结合医院）（不含港澳台）

1.设置医疗机构申请书 ；

2.医疗机构设置可行性研究报告 ；

3.医疗机构选址报告 ；

4.医疗机构设置规划 。

31

尸检机构认定

尸检机构认定申请书。

32

对在母婴保健工作中做出显著成绩和在母婴保健科学研究中取得显著成果的组织和个人的奖励

1. 河南省母婴保健工作先进个人审批表 ；

2.河南省母婴保健工作先进单位审批表 。

33

职业病防治奖励

1.全省职业健康工作先进个人推荐表 ；

2.职业病防治先进（单位、集体、个人）表彰文件 。

34

对医师的表彰奖励

医师表彰申请表。

35

对在继承和发展中医药事业、中医医疗工作等中做出显著贡献的单位和个人奖励表彰（增加）

对在继承和发展中医药事业、中医医疗工作等中做出显著贡献的单位和个人奖励表彰申请表。

36

对遗传病诊断结果有异议的医学技术鉴定

母婴保健医学技术鉴定申请表。

37

对在预防接种工作中作出显著成绩和贡献的接种单位及其工作人员给予奖励

1. 河南省预防接种工作先进单位审批表 ；

2.河南省预防接种工作先进个人审批表 。

38

对在精神卫生工作中作出突出贡献的组织、个人给予表彰、奖励

1. 河南省精神卫生工作先进个人审批表 ；

2.河南省精神卫生工作先进单位审批表 。

39

麻醉药品和第一类精神药品购用许可（注销）

无需提交申请材料。

40

对产前诊断结果有异议的医学技术鉴定

母婴保健医学技术鉴定申请表。