关于灵活就业人员生育报销政策的咨询

小张飞

尊敬的医疗保障局领导：
     我的爱人目前在焦作市缴纳的是灵活就业人员社保，只有养老和医疗，有几个问题我请教一下：
     1、根据市医疗保障局、市财政局、市人力资源和社会保障局、市卫生健康委员会、国家税务总局焦作市税务局《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施有关工作的通知》的精神，职工基本医疗保险要和生育保险进行合并。我想咨询一下，缴纳灵活就业人员社保的能否能和城镇职工医保一样享受生育保险？
     2、我本人（男）有正常的职工生育保险，如果我媳妇作为灵活就业缴纳社保人员不能根据两险合并的文件享受生育保险（据个人了解其他省市是可以的，不知道我大焦作有何不可），那应该是可以享受我（男方）的生育保险的，但是她已经缴纳了自己的灵活就业人员社保，不知这两者保险之间有没有政策冲突，该如何办理？
     3、我家宝宝大概是今年7月底的预产期，我们家里都满怀欣喜，充满期待，鉴于目前的这种情况，相关社会保险该如何使用才能够更加优化与合理，请贵局给予一些指导和建议。
    最后，感谢领导及相关工作人员的耐心阅读及回复，祝你们身体健康，工作顺利！                          
                                 
       此致
              敬礼！
  

                                                                                   市民：张先生
                                                                                   2020年5月7日

医保局

市民张先生：
您好，《关于灵活就业人员生育报销政策的咨询》收悉，现就有关问题回复如下：
一、根据《焦作市职工生育保险实施细则》（焦人社〔2014〕177号）第五条规定：生育保险费按照以支定收，收支平衡的原则筹集。生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴费。目前，虽然焦作市出台了《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施有关工作的通知 》（焦医保〔2019〕84号），但按照第二条“关于“两险”合并后的生育保险待遇规定：“两险”合并后，我市职工的生育保险待遇原则上仍按焦作市人力资源和社会保障局《焦作市职工生育保险实施细则》（焦人社〔2014〕177号）规定执行，上级法定机关调整生育保险待遇的按其规定执行；但因生育引起疾病的治疗费用按职工基本医疗保险的有关规定进行结算报销”，由于目前灵活就业人员并未参加生育保险及缴纳生育保险费，因此不能享受城镇职工生育保险报销待遇。
二、根据《焦作市职工生育保险实施细则》（焦人社〔2014〕177）号文件第十三条、十九条的有关规定，参保男职工配偶（无工作单位）符合国家和省计划生育政策规定生育，且未享受新农合及城镇居民医疗保险待遇的发生的生育医疗费实行一次性生育补助。
如有其它疑问，可拨打0391-8826930详细咨询，感谢您对医疗保障工作的关注与支持，祝您身体健康、工作顺利。

小张飞

医保局 发表于 2020-5-9 17:45
市民张先生：
您好，《关于灵活就业人员生育报销政策的咨询》收悉，现就有关问题回复如下：
一、根据《焦 ...

你好，我的问题很简单。我有正常的男职工生育保险，我媳妇儿有个人缴纳的灵活就业人员保险。我的问题是：
1、我媳妇儿的灵活就业人员保险是否可以报销生育产生的部分费用，如何报销，比例如何？
2、缴纳灵活就业人员社保的妇女，是否可以享受自己老公的生育保险，如何享受，比例如何？
3、缴纳灵活就业热源社保的妇女，是否可以先使用灵活就业人员社保报销部分生育费用，然后在使用老公的生育保险报销剩余的报销部分？