博爱县网格化监管“三强化三提升”推进医药机构基金使用自查自纠工作
发布日期:2025-04-22 17:35 信息来源:博爱县人民政府
分享:

  博爱县医保局坚持问题导向,充分发挥网格化监管小组优势,以“三个强化”为抓手,扎实推进定点医药机构医保基金使用自查自纠专项行动。

  一是强化培训赋能,提升网格化履职能力。在常态化学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规的基础上,针对此次自查自纠工作,重点学习《关于开展医保基金使用自查自纠工作的通知》文件精神,《医保基金使用负面清单(2025版)》。做到文件精神清,自查重点熟,提升对定点医药机构自查自纠工作的监管质效。

  二是强化督导指导,提升自查自纠工作质效。全县基金监管网格化小组网格员每周深入辖区定点医疗机构进行督导,帮助医药机构对照清单逐项核对问题内容,逐条分析诊疗行为、药品销售行为及费用使用情况,对自查自纠发现的问题建立台账,逐条销号,限期整改,并及时退回违法违规使用的医保基金。

  三是强化结果运用,提升医药机构守法自觉。将此次医药机构自查自纠工作成效与年度考核、基金拨付挂钩,对表现突出的医药机构予以通报表扬,对问题较多的医药机构主要负责人进行约谈。建立信用评价体系,将自查自纠情况纳入医保信用管理。通过强化结果运用,提升定点医药机构合理合规使用医保基金的自觉性。

  下一步,县医保局将持续加大督导力度,进一步压实责任,确保自查自纠工作取得实效,切实维护医保基金安全。