为切实保障医保基金安全、规范使用,提升医保支付精准性与安全性,博爱县近期在辖区内组织开展了医疗机构相关人员医保支付资格专项审查与规范管理工作,成效显著。
一、聚焦关键岗位,实施全面审查。此次工作将医保基金使用的“关键人”作为重点审查对象,覆盖定点医院、卫生室、药店的医师、药师、护士等关键岗位人员,审查内容聚焦于人员资质、执业类别范围、备案状态以及服务承诺签订等核心环节。严把准入关,筛查并杜绝不符合资质要求的人员参与医保基金结算,有效堵住基金违规使用的源头漏洞。
二、精准发现问题,强化问题整改。审查过程中发现部分机构存在人员基础信息(如贯标平台信息)与从业状态、身份信息不符等问题。对此,博爱县迅速反应,向相关机构下发整改通知,要求对贯标信息异常人员,必须优先更新平台数据;对从业状态、身份信息错误的,须尽快归档错误信息并完成重新贯标。同时,加强面向医疗机构的政策解读、业务培训与日常稽核力度,着力提升其政策理解力与执行力。
三、构建长效机制,实现动态监管。为防止问题反弹,确保管理长效化,博爱县积极探索并建立了医保人员支付资格动态监管机制。依托信息化手段,实现对人员资质变动的实时监测预警,并及时在医保支付系统中更新状态。