近年来，博爱县医保局聚焦群众在医保领域的急难愁盼问题，从政策优化、服务提升、宣传引导和基金监管四个方面协同发力，打出医保惠民“组合拳”，为参保群众提供更加优质、高效、便捷、可及的医保服务。
强化政策落实，夯实保障基础。持续扩大基本医保覆盖面，重点推进特殊群体、灵活就业人员及学生参保工作，努力实现应保尽保。落实医保目录动态调整机制，及时将临床必需、安全有效、价格合理的药品和医用耗材纳入支付范围，切实减轻群众用药负担。通过推进药品和医用耗材集中带量采购，显著降低价格，让改革红利惠及更多百姓。同时，增强大病保险与医疗救助制度的托底保障功能，对困难群众实施起付线降低、报销比例提高、取消封顶线等倾斜政策，坚决防范因病致贫返贫。
推动服务创新，提升便民水平。全面推广电子医保凭证应用，实现挂号、就诊、结算、取药的全流程“一码通办”。依托“河南医保服务平台”APP，实现异地就医备案、个人账户查询、关系转移接续等高频服务“网上办、掌上办”。持续扩大异地就医直接结算覆盖范围，将异地联网定点机构延伸至基层医疗机构，简化备案手续，推广“自助备案”，方便异地居住、务工等人员就医报销。推动医保服务下沉，在乡镇（街道）、村（社区）打造“15分钟医保服务圈”，实现群众医保业务就近办、家门口办。
加强宣传引导，提高政策知晓度。注重政策宣传的通俗性和覆盖面，采用群众易懂的语言和形式解读医保政策。构建“线上+线下”全方位宣传矩阵：线上运用微信公众号、短视频、新闻客户端等新媒体平台进行精准推送；线下通过医保服务网点、医疗机构、社区（村）宣传栏等载体张贴海报、发放折页，并组织“医保政策宣讲团”深入社区、农村、企业、学校开展政策宣讲和现场答疑，推动医保政策入脑入心。
严格基金监管，守好群众“救命钱”。依托大数据、智能审核等信息技术，构建智能监控系统，提升对欺诈骗保行为的识别和打击能力。创新建立网格化监管机制，将全县定点医药机构划分为片区、监管小组，实现日常监督全覆盖、无死角。加强医保与卫健、公安、市场监管等部门的协同联动，推进信息共享和联合执法，形成监管合力。畅通举报投诉渠道，落实奖励制度，鼓励社会各界参与基金监督，共同维护医保基金安全。
